{"id":122878,"date":"2020-08-17T10:57:39","date_gmt":"2020-08-17T08:57:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/?p=122878"},"modified":"2020-08-17T12:40:33","modified_gmt":"2020-08-17T10:40:33","slug":"covid-19-comment-evaluer-le-risque-en-open-space-par-nathalie-schirvel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/2020\/08\/17\/covid-19-comment-evaluer-le-risque-en-open-space-par-nathalie-schirvel\/","title":{"rendered":"Covid-19 : Comment \u00e9valuer le risque en open space<\/em> ?<\/b>, par Nathalie Schirvel"},"content":{"rendered":"

\"\"La persistance du virus, son infectiosit\u00e9 dans l\u2019air, sont des sujets toujours \u00e0 l’\u00e9tude et en discussion. Le consensus actuel est tr\u00e8s succinct : un milieu clos et mal a\u00e9r\u00e9 est \u00e0 tr\u00e8s haut risque de contamination.<\/p>\n

Ici un article<\/a> qui remet les \u00e9l\u00e9ments en perspective. <\/p>\n

Les questions li\u00e9es \u00e0 la contamination en open space<\/em> reviennent tr\u00e8s souvent. Les mod\u00e8les sont surtout statistiques et math\u00e9matiques (dynamique des fluides). Il faut prendre en compte beaucoup de param\u00e8tres pour pouvoir \u00e9valuer le risque : quel type de renouvellement d\u2019air ? circuit ferm\u00e9 ? temp\u00e9rature ? les filtres sont-ils entretenus r\u00e9guli\u00e8rement ? quelle densit\u00e9 de travailleurs ? quel espacement ? <\/p>\n

Pour r\u00e9sumer : plus l\u2019air est frais, plus il tourne en circuit ferm\u00e9, sans filtre, plus le risque est augment\u00e9 car les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires recirculent et augmentent la charge virale \u00e0 chaque passage, car le virus supporte le froid (c\u2019est un des facteurs de gros clusters dans les abattoirs en Europe et dans le monde). Mais d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9 le simple fait de faire circuler l\u2019air ab\u00eeme le virus (ouvrir les portes et fen\u00eatres par exemple suffit \u00e0 r\u00e9duire le risque).<\/p>\n

Une hypoth\u00e8se concernant la sur-contamination des soignants : ils sont expos\u00e9s \u00e0 des charges virales \u00e9lev\u00e9es qui s\u2019additionnent et finissent par causer la maladie.<\/p>\n

Le mieux est de contacter votre service de pr\u00e9vention au travail (comme employ\u00e9 de bureau, normalement vous ne voyez jamais le m\u00e9decin du travail, mais vous pouvez solliciter un RDV), car il conna\u00eet la situation de votre open space<\/em> ou ira chercher l\u2019information aupr\u00e8s de la ligne hi\u00e9rarchique.<\/p>\n

Concernant les diff\u00e9rences d\u2019efficacit\u00e9 FFP2\/masque chir\/masque en tissu : nous avons des \u00e9tudes r\u00e9centes tr\u00e8s int\u00e9ressantes.<\/p>\n

1\/ ici le masque chir ou en coton\/tissu synth\u00e9tique<\/a> (les mat\u00e9riaux recommand\u00e9s par l\u2019OMS pour les masques en tissu) ont une protection comparable au masque FFP2<\/p>\n

2\/ ici le masque chir avec des liens<\/a> est plus efficace pour prot\u00e9ger le soignant porteur que les masques \u00e0 \u00e9lastique (plus de fuite), et est quasi aussi efficace que le FFP2<\/p>\n

3\/ ici des arguments pour appuyer l\u2019efficacit\u00e9 des masques communautaires en tissu<\/a> (communautaire = moyen de protection collectif, efficacit\u00e9 jug\u00e9e suffisante si tout le monde en porte un) <\/p>\n

Nous avons peu de donn\u00e9es sur les conditions pr\u00e9cises de contamination en entreprise.
\nMais il est plus probable de se contaminer en parlant \u00e0 la machine \u00e0 caf\u00e9 avec son coll\u00e8gue qu\u2019en travaillant \u00e0 son bureau. Ou quand on effectue une manipulation \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d\u2019un coll\u00e8gue (exemple dans un garage de voitures ou une usine). La distance est un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important d\u2019augmentation du risque de contamination.<\/p>\n

Certains entreprises ont donc instaur\u00e9 le masque dans les parties communes pour r\u00e9duire ce risque.<\/p>\n

Un autre \u00e9l\u00e9ment \u00e0 prendre en compte est la probabilit\u00e9 pour la personne infect\u00e9e de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

Il y a 3 facteurs de risque principaux<\/p>\n

\u2013 l\u2019\u00e2ge (apr\u00e8s 70 ans, la Covid c\u2019est aussi mortel qu\u2019Ebola)<\/p>\n

\u2013 les comorbidit\u00e9s qui augmentent la probabilit\u00e9 d\u2019avoir une r\u00e9action immunitaire trop inflammatoire : ob\u00e9sit\u00e9, HTA, diab\u00e8te<\/p>\n

\u2013 la g\u00e9n\u00e9tique : un facteur inconnu, sauf quand on sait que plusieurs membres de la m\u00eame famille sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s ou ont fait une forme s\u00e9v\u00e8re. La fa\u00e7on dont l\u2019immunit\u00e9 r\u00e9agit chez ces personnes est encore \u00e9tudi\u00e9e (les populations latines semblent faire des formes plus graves)<\/p>\n

On peut proposer un masque chirurgical ou FFP2 \u00e0 ces personnes.<\/p>\n

Pour conclure, en open space<\/em>, le FFP2 me semble exag\u00e9r\u00e9, si les conditions sont d\u00e9favorables : masque chir ou en tissu pour tout le monde (le travail est statique, donc respirer dans un masque toute la journ\u00e9e n\u2019est pas un probl\u00e8me) Si les conditions sont favorables : la distance physique et l\u2019hygi\u00e8ne suffisent.<\/p>\n

Par ailleurs il faut bien \u00eatre conscient que la perception du risque est hautement socioculturelle et individuelle. Un risque peut \u00eatre acceptable pour l\u2019un et inacceptable pour l\u2019autre. C\u2019est la d\u00e9cision collective de sant\u00e9 qui doit primer, mais dans cette pand\u00e9mie la d\u00e9mocratie sanitaire est quasi inexistante car tr\u00e8s peu d\u2019\u00c9tats ont anticip\u00e9 le risque et les \u00c9tats qui ont agi vite au d\u00e9but de la pand\u00e9mie sont des \u00c9tats totalitaires. La Su\u00e8de peut \u00eatre l\u2019exemple le plus proche d\u2019une approche de type d\u00e9mocratie sanitaire.<\/p>\n

En esp\u00e9rant vous avoir \u00e9clair\u00e9 sans trop complexifier le sujet \ud83d\ude42<\/p>\n

======================
\nPost pr\u00e9c\u00e9dent de la m\u00eame commentatrice :<\/p>\n

Nathalie Schirvel, 16 AO\u00dbT 2020 \u00c0 8H33 <\/p>\n

Je suis m\u00e9decin du travail, cela veut dire que je suis form\u00e9e \u00e0 analyser les risques et proposer des moyens de protection aux employeurs et employ\u00e9s. Je r\u00e9dig\u00e9 des rapports scientifiques sur les masques et le coronavirus depuis f\u00e9vrier 2020.<\/p>\n

Je vais r\u00e9sumer pour \u00eatre audible. Mais si vous souhaitez des r\u00e9ponses techniques pr\u00e9cises, je suis \u00e0 disposition.<\/p>\n

\u2013 Aucun \u00e9quipement ne conf\u00e8re une protection \u00e0 100%.<\/p>\n

\u2013 Dans le cas des masques normes FFP2(Europe)\/N95(USA)\/KN95(Chine) il y a max 8% de fuite.<\/p>\n

\u2013 ce n\u2019est pas l\u2019AFNOR qui classe ces masques, la norme est donn\u00e9e par le National Institute for Occupational Safety and Health<\/em> pour les USA et la EN 149 pour l\u2019Europe.<\/p>\n

\u2013 Les cas de contaminations de soignants sont loin d\u2019\u00eatre seulement li\u00e9s aux masques.<\/p>\n

\u2013 Le masque n\u2019est pas juste un filtre \u00e0 particules infectieuses car le coronavirus n\u2019est pas a\u00e9rien, il est inclus dans les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires. Le masque en tissu ou chirurgical absorbe ces s\u00e9cr\u00e9tions. La taille du virus importe peu. La filtration n\u2019est pas seulement m\u00e9canique, elle est \u00e9lectrostatique.<\/p>\n

\u2013 ces s\u00e9cr\u00e9tions couvrent un large spectre: de la grosse goutte de salive aux micro-gouttelettes a\u00e9rosolis\u00e9es.<\/p>\n

\u2013 l\u2019infectiosit\u00e9 d\u00e9pend de plusieurs crit\u00e8res encore mal connus, mais la charge virale est un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9terminant. Cette charge peut \u00eatre identique chez les symptomatiques, les asympto et m\u00eame les enfants. Par contre les s\u00e9cr\u00e9tions sont importantes et plus charg\u00e9es de virus si on tousse, \u00e9ternue, parle fort. Dans un open space o\u00f9 on parle dans son masque, la quantit\u00e9 de virus qui se retrouve dans l\u2019environnement direct de l\u2019infect\u00e9 est n\u00e9gligeable. Surtout qu\u2019\u00e0 l\u2019air libre les micro-gouttelettes s\u00e8chent tr\u00e8s vite. La situation en h\u00f4pital est diff\u00e9rente : les gens sont malades les milieux tr\u00e8s clos et on effectue des gestes a\u00e9rosolisants (intubation, lavement bronchique, frottis nasopharyng\u00e9\u2026)<\/p>\n

\u2013 plusieurs \u00e9tudes et mod\u00e9lisation ont d\u00e9montr\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 du masque, ffp2, chirurgical ou en tissu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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