Introduction<\/strong><\/p>\nLes indicateurs de sant\u00e9 tels que les taux de mortalit\u00e9 varient consid\u00e9rablement entre les diff\u00e9rents groupes et populations des \u00c9tats-Unis. Des in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de mortalit\u00e9 existent entre les personnes de sexe, de race et d’origine ethnique diff\u00e9rents, et des travaux plus r\u00e9cents ont mis en \u00e9vidence des \u00e9carts croissants entre les zones urbaines et rurales.Un facteur moins bien \u00e9tudi\u00e9 est l’environnement politique, qui est associ\u00e9 aux politiques, lois et r\u00e8glements qui influencent la sant\u00e9, y compris les programmes de s\u00e9curit\u00e9 sociale (par exemple, Medicaid), la lutte contre le tabagisme, les lois sur les armes \u00e0 feu et les protections environnementales, ainsi que les d\u00e9cisions financi\u00e8res et budg\u00e9taires au niveau national et des \u00c9tats, en particulier pour les programmes de sant\u00e9 publique. En outre, l’environnement politique est \u00e9galement associ\u00e9 aux comportements de sant\u00e9 li\u00e9s aux maladies transmissibles, tels que la distanciation sociale et l’acceptation des vaccins, ainsi qu’aux comportements de sant\u00e9 traditionnels (alimentation saine, exercice physique).<\/p>\n
Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 que les comt\u00e9s qui \u00e9lisent des candidats r\u00e9publicains ont tendance \u00e0 conna\u00eetre de moins bons r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9, tels que des gains moindres en termes d’esp\u00e9rance de vie et des taux plus \u00e9lev\u00e9s de prescription d’opio\u00efdes. Cependant, on ignore comment ces tendances ont \u00e9volu\u00e9 depuis l’\u00e9lection pr\u00e9sidentielle de 2016. En outre, \u00e9tant donn\u00e9 que la pr\u00e9f\u00e9rence politique varie souvent en fonction du sexe, de la race, de l’origine ethnique et de la localisation urbaine ou rurale, on ne sait pas non plus dans quelle mesure l’environnement politique au niveau du comt\u00e9 et les taux de mortalit\u00e9 diff\u00e8rent entre les groupes raciaux et ethniques. Par exemple, bien que les Noirs et les Hispano-Am\u00e9ricains soient plus susceptibles de voter pour des candidats du parti d\u00e9mocrate, on ne sait pas si les r\u00e9sidents noirs et hispaniques des comt\u00e9s \u00e0 majorit\u00e9 d\u00e9mocrate ont connu des gains ou des pertes en termes de taux de mortalit\u00e9 par rapport \u00e0 ceux vivant dans des comt\u00e9s \u00e0 majorit\u00e9 r\u00e9publicaine. Enfin, bien que les analyses pr\u00e9c\u00e9dentes aient \u00e9valu\u00e9 les tendances de la mortalit\u00e9 ou de l’esp\u00e9rance de vie, ou les deux, en fonction du statut du vote politique du comt\u00e9, elles n’ont pas \u00e9valu\u00e9 les tendances dans les comt\u00e9s qui votent syst\u00e9matiquement pour un parti ou un autre, ni \u00e9valu\u00e9 les points d’inflexion des tendances de la mortalit\u00e9 par environnement politique.<\/p>\n
Dans cette analyse, nous avons cherch\u00e9 \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 trois questions en utilisant les donn\u00e9es nationales sur la mortalit\u00e9 et les \u00e9lections f\u00e9d\u00e9rales et d’\u00e9tat. Premi\u00e8rement, comment les tendances des taux de mortalit\u00e9 ajust\u00e9s selon l’\u00e2ge<\/em> (AAMR) aux \u00c9tats-Unis ont-elles \u00e9volu\u00e9 en fonction de l’environnement politique des r\u00e9sidents, sur la base des d\u00e9cisions relatives aux \u00e9lections pr\u00e9sidentielles au niveau des comt\u00e9s, de 1999 \u00e0 2019 ? Deuxi\u00e8mement, ces tendances g\u00e9n\u00e9rales en mati\u00e8re de taux de mortalit\u00e9 ajust\u00e9s selon l’\u00e2ge diff\u00e8rent-elles entre les principaux sous-groupes en fonction du sexe, de la race et de l’origine ethnique, et du statut urbain ou rural ? Et troisi\u00e8mement, quelles conditions \u00e9taient responsables de ces changements ?<\/p>\nParticipants<\/strong><\/p>\n99,8% de la population am\u00e9ricaine.<\/p>\n
Principaux crit\u00e8res d’\u00e9valuation<\/strong><\/p>\nAAMR pour 100 000 habitants et variation annuelle moyenne en pourcentage<\/em> (APC).<\/p>\nConclusions<\/strong><\/p>\nNous avons constat\u00e9 que les personnes vivant dans les comt\u00e9s qui ont vot\u00e9 pour les d\u00e9mocrates lors des \u00e9lections pr\u00e9sidentielles entre 2001 et 2019 ont connu des AAMR plus faibles que les r\u00e9sidents des comt\u00e9s qui ont vot\u00e9 pour le candidat r\u00e9publicain, un r\u00e9sultat qui \u00e9tait largement coh\u00e9rent dans les principaux sous-groupes. Les baisses de la mortalit\u00e9 au fil du temps \u00e9taient plus prononc\u00e9es dans les comt\u00e9s d\u00e9mocrates que dans les comt\u00e9s r\u00e9publicains, ce qui a entra\u00een\u00e9 un \u00e9cart croissant entre ces zones, principalement li\u00e9 aux changements dans les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux maladies cardiaques et au cancer. Ces sch\u00e9mas de mortalit\u00e9 \u00e9taient similaires lorsqu’ils \u00e9taient \u00e9valu\u00e9s en fonction des r\u00e9sultats de l’\u00e9lection du gouverneur de l’\u00c9tat. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour mieux \u00e9lucider les facteurs \u00e0 l’origine de cette diff\u00e9rence croissante des taux de mortalit\u00e9 entre les comt\u00e9s r\u00e9publicains et d\u00e9mocrates, afin d’informer les strat\u00e9gies cliniques, de sant\u00e9 publique et politiques visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 de tous les Am\u00e9ricains.<\/p>\n
Ce que l’on savait d\u00e9j\u00e0 \u00e0 ce sujet<\/strong><\/p>\nDes \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les r\u00e9sidents des comt\u00e9s dont l’environnement politique est r\u00e9publicain ont de moins bons pronostics en mati\u00e8re de sant\u00e9.
\nLes tendances r\u00e9centes des diff\u00e9rences de mortalit\u00e9 entre les r\u00e9sidents des comt\u00e9s r\u00e9publicains et d\u00e9mocrates ne sont pas connues, pas plus que les conditions qui pourraient \u00eatre \u00e0 l’origine de ces changements.<\/p>\n
Ce que cette \u00e9tude apporte<\/strong><\/p>\nEntre 2001 et 2019, les taux de mortalit\u00e9 ont diminu\u00e9 de 22 % dans les comt\u00e9s d\u00e9mocrates, mais de seulement 11 % dans les comt\u00e9s r\u00e9publicains.
\nLes r\u00e9sidents masculins et f\u00e9minins des comt\u00e9s d\u00e9mocrates ont connu \u00e0 la fois des taux de mortalit\u00e9 plus faibles et une diminution relative des taux de mortalit\u00e9 deux fois plus importante que ceux des comt\u00e9s r\u00e9publicains. Les Noirs am\u00e9ricains ont connu une am\u00e9lioration largement similaire des taux de mortalit\u00e9 ajust\u00e9s selon l’\u00e2ge dans les comt\u00e9s d\u00e9mocrates et r\u00e9publicains. Cependant, l’\u00e9cart de mortalit\u00e9 entre les r\u00e9sidents blancs des comt\u00e9s d\u00e9mocrates et r\u00e9publicains a \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9 par quatre.<\/p>\n
Les comt\u00e9s r\u00e9publicains ruraux ont connu les taux de mortalit\u00e9 les plus \u00e9lev\u00e9s et la plus faible am\u00e9lioration. Toutes les tendances \u00e9taient similaires lorsque l’on comparait les comt\u00e9s qui n’avaient pas chang\u00e9 d’environnement politique au cours de la p\u00e9riode et lorsque les r\u00e9sultats des \u00e9lections du gouverneur \u00e9taient utilis\u00e9s.<\/p>\n
Les principaux facteurs contribuant \u00e0 l’augmentation de l’\u00e9cart de mortalit\u00e9 entre les comt\u00e9s r\u00e9publicains et d\u00e9mocrates sont les maladies cardiaques, le cancer, les maladies chroniques des voies respiratoires inf\u00e9rieures, les blessures non intentionnelles et le suicide.<\/p>\n
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Environnement politique et taux de mortalit\u00e9 aux \u00c9tats-Unis, 2001-19 : analyse transversale bas\u00e9e sur la population<\/a>, Haider J Warraich, Pankaj Kumar, Khurram Nasir, Karen E Joynt Maddox et Rishi K Wadhera<\/p>\nL’\u00e9cart de mortalit\u00e9 dans les comt\u00e9s \u00e0 vote r\u00e9publicain par rapport aux comt\u00e9s \u00e0 vote d\u00e9mocrate s’est accru au fil du […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[72,3608],"tags":[4475,1203,8816],"class_list":["post-133353","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-etats-unis","category-medecine-2","tag-etats-unis","tag-mortalite","tag-sante"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=133353"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":133357,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133353\/revisions\/133357"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=133353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=133353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=133353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}