{"id":63006,"date":"2014-03-12T04:27:06","date_gmt":"2014-03-12T03:27:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/?p=63006"},"modified":"2014-03-12T04:28:38","modified_gmt":"2014-03-12T03:28:38","slug":"les-resistances-aux-antibiotiques-lautre-face-dune-victoire-a-la-pyrrhus-par-timiota","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pauljorion.com\/blog\/2014\/03\/12\/les-resistances-aux-antibiotiques-lautre-face-dune-victoire-a-la-pyrrhus-par-timiota\/","title":{"rendered":"Les r\u00e9sistances aux antibiotiques : l’autre face d’une victoire \u00e0 la Pyrrhus ?<\/b>, par Timiota"},"content":{"rendered":"

Billet invit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

La presse s’est fait l’\u00e9cho d’une \u00e9tude lanc\u00e9e par UFC-Que choisir<\/a> sur la pr\u00e9sence croissante de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes aux antibiotiques dans des viandes de volailles venant de divers endroits, notamment de fili\u00e8res d’\u00e9levage fran\u00e7aises.<\/p>\n

Les antibiotiques apparaissent ainsi comme une phase d’une lutte qui pourrait ne pouvoir se terminer que par une victoire \u00e0 la Pyrrhus des humains, ceux-ci survivant en petit nombre face \u00e0 un monde bact\u00e9rien qui aura l’insigne amabilit\u00e9 de ne pas tuer son h\u00f4te \u00e0 terre, au nom d’un zeste r\u00e9disuel de biodiversit\u00e9.<\/p>\n

De quoi s’agit-il ? Les bact\u00e9ries \u00e9changent rapidement et facilement des bouts de leur g\u00e9nome, lequel est assez long et sophistiqu\u00e9. Infiniment plus que celui des virus usuels en tout cas. Les antibiotiques agissent en gros pour bloquer la r\u00e9plication des bact\u00e9ries. Ce sont des mol\u00e9cules qui agissent \u00e0 doses assez \u00e9lev\u00e9es en valeur absolue, ce ne sont pas des mol\u00e9cules avec une cible (mol\u00e9cule \u00e0 laquelle elle s’accroche) ultra-sp\u00e9cifique, quoi qu’en disent les sources usuelles, mais seulement \u00ab\u00a0assez pr\u00e9cise\u00a0\u00bb, sinon il suffirait d’en prendre 10 mg, comme les tranquillisants ou autre. Or on doit prendre des gros comprim\u00e9s, des doses de 1g environ.<\/p>\n

Mais il est assez \u00e9vident qu’\u00e0 de telles doses, bien des bact\u00e9ries \u00ab\u00a0en profitent\u00a0\u00bb, et \u00e0 force de sentir toutes ces mol\u00e9cules un peu \u00ab\u00a0hot\u00a0\u00bb autour d’elles, peuvent s’adapter par un m\u00e9tabolisme diff\u00e9rent \u00e0 ces mol\u00e9cules, apprendre \u00e0 les neutraliser d’une fa\u00e7on ou d’une autre. C’est cela qu’on appelle antibior\u00e9sistance, qui rend inefficace l’antibiotique.<\/p>\n

La plus connue des r\u00e9sistances est celle du staphylocoque dor\u00e9 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline, en anglais \u00ab\u00a0MRSA\u00a0\u00bb (Methicillin Resistant S. Aureus), connu aussi comme \u00ab\u00a0killer bug\u00a0\u00bb et causant une grosse parties des infections nosocomiales (acquises \u00e0 l’h\u00f4pital).<\/p>\n

L’apparition et la pr\u00e9sence de souches r\u00e9sistantes d’abord dans les h\u00f4pitaux est une illustration de la pression darwinienne : seules ces souches survivent — dans les corps des patients — aux antibio administr\u00e9s. Le tournant que voient les cliniciens aujourd’hui, c’est que des humains sains arrivent de l’ext\u00e9rieur dans l’h\u00f4pital, porteurs sains de souches antibior\u00e9sistantes. Ce qui fait qu’il ne suffit pas de \u00ab\u00a0nettoyer un bon coup\u00a0\u00bb l’hosto mais qu’il faudrait autant d’ailes de quarantaines que de souches, pour que les patients fragiles (\u00e2g\u00e9s etc.) ne rencontrent pas les contamin\u00e9s (facile \u00e0 d\u00e9tecter en quelques heures avec les tests qu’on sait faire en laboratoire actuellement).<\/p>\n

Et pour ce qui est de changer d’antibiotiques, h\u00e9las, il n’y a pas tant d’antibiotiques diff\u00e9rents. La r\u00e9sistance, une fois qu’elle se d\u00e9veloppe, est \u00e9tendue \u00e0 des cat\u00e9gories enti\u00e8res d’antibiotique (par exemple les b\u00eatalactamines, les carbapenems ou les oxazolidinones), il faut alors changer de cat\u00e9gorie enti\u00e8re.<\/p>\n

La question d\u00e9licate, c’est non seulement qu’il n’y a pas tant de cat\u00e9gories que \u00e7a, mais qu’on n’en d\u00e9couvre plus gu\u00e8re : on n’en reste qu’\u00e0 une poign\u00e9e \u00e0 disposition. Si rien d’usuel ne marche, certains antibiotiques de dernier recours existent, la polymixine par exemple, mais la dose \u00e0 administrer n’est plus tr\u00e8s loin de la dose l\u00e9tale pour l’homme ! (probl\u00e8mes aux reins, etc.).<\/p>\n

Au total, dans la guerre que nous avons cru gagner contre les bact\u00e9ries apr\u00e8s la p\u00e9nicilline, nous nous retrouvons devant un adversaire pour le moins renouvel\u00e9 qui marque des points tant qu’il veut. La \u00ab\u00a0marge d’antibior\u00e9sistance\u00a0\u00bb que nous avions a \u00e9t\u00e9 dilapid\u00e9e en quelques d\u00e9cennies seulement (1950-1990), plus rapidement que bien des marges que nous avait fix\u00e9 notre environnement (CO2, pluies acides), avec, dans le temps, une irr\u00e9versibilit\u00e9 plut\u00f4t pire que celle par exemple du trou d’ozone vis \u00e0 vis des CFC. Certes, des centaines de millions de vies (au moins) ont \u00e9t\u00e9 sauv\u00e9es, mais en terme de r\u00e9servoir et de marge, c’est bien une \u00ab\u00a0vidange rapide\u00a0\u00bb que nous avons faite.<\/p>\n

Une des seules \u00ab\u00a0chances\u00a0\u00bb qu’il nous reste r\u00e9side dans l’infinie biodiversit\u00e9 de l’ensemble, donnant des armes sur des terrains qu’on ne fait sans doute qu’entrevoir aujourd’hui (antibiotiques naturels des plantes, etc.). Mais parmi les grands \u00e9puisements de notre plan\u00e8te, celui de la sensibilit\u00e9 aux antibiotiques aura \u00e9t\u00e9 un des plus rapidement effectu\u00e9s. Il n’y a pas de raison de ne pas le mettre sur le m\u00eame plan que l’\u00e9nergie fossile, l’ozone, etc.<\/p>\n

Enfin, c\u00f4t\u00e9 responsabilit\u00e9, ceux qui crient contre les mauvaises pratiques des \u00e9levages au niveau de l’administration excessive d’antibiotique ont certes raison, mais ils ont \u00e0 voir que c’est toute la logique d’\u00e9levage en batterie, (etc.) qui est la marque de la concentration capitalistique.<\/p>\n

Pyrrhus ou pas Pyrrhus, nous devrions au final en profiter pour m\u00e9diter les actions \u00e0 faire quand une ressource manque. Chacun sait que le jour o\u00f9 sa sant\u00e9 sera en jeu, il oubliera la fi\u00e8vre de l’or et cassera sa tirelire pour la comp\u00e9tence d’un docteur. Puisse ce sens du recours et le consentement \u00e0 l’imp\u00f4t pour bien former le docteur atteindre, par une contagion toute intellectuelle, celle l\u00e0, nos attitudes collectives vis \u00e0 vis des autres r\u00e9servoirs \u00e0 sauvegarder sur Madame la Terre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Billet invit\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n

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