Piqûre de rappel : Le coronavirus et le Père Noël, le 11 août 2020

Il y a un instant :

La France enregistre une nouvelle augmentation record du nombre de cas

Le ministère français de la santé a fait état d’un nombre record de nouveaux cas confirmés de Covid-19 samedi, soit 32 427, après en avoir signalé 25 086 vendredi.

Je m’autorise du coup, en « piqûre de rappel », mon billet du 11 août :

Le coronavirus et le Père Noël

1° Je lis certains des commentaires ici (et je suis sûr que c’est encore pire ailleurs – il y a quand même une auto-sélection …) : « comme le dit le professeur Raoult le virus est sûrement en train de muter », « une sorte d’auto vaccination bio et naturelle », « le nombre de cas dépistés ne veut rien dire », « le professeur X précise qu’il n’y a pas de 2ème vague et il évoque les effets délétères de certaines mesures barrières », etc.

2° Je constate que ces commentateurs mettent entre parenthèses sans broncher le principe quand même largement admis que les mêmes causes produisent les mêmes effets et qui si l’on remet en place les mêmes causes (par le déconfinement, par la négligence des gestes barrières) on retrouvera les mêmes effets (contaminations et décès à la clé).

3° Je ne peux m’empêcher de repenser au « principe du Père Noël » que rappelait un autre de mes maîtres :

Les journaux disent tous les jours que les progrès de la science, Dieu sait si c’est dangereux, etc., mais cela ne nous fait ni chaud ni froid. Pourquoi ? Parce que vous êtes tous, et moi-même avec vous, insérés dans le signifiant majeur qui s’appelle le Père Noël. Avec le Père Noël, cela s’arrange toujours, et je dirai plus, ça s’arrange bien !

Jacques Lacan, Le séminaire 1955-1956. Les psychoses, pp. 361-362

4° Je me pose la question : quand atteindrons-nous l’âge où nous cesserons de prendre avec un enthousiasme mal dissimulé, des vessies pour des lanternes ?

5° Le temps presse malheureusement.

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8 réflexions sur « Piqûre de rappel : Le coronavirus et le Père Noël, le 11 août 2020 »

  1. Pour ceux qui n’auraient rien entendu sur le rôle de la vitamine D:
    Y a-t-il une corrélation entre le niveau de Vitamine D dans la population et la susceptibilité d’être infecté par le virus COVID-19? La réponse est oui: La vitamine D protège des maladies respiratoires et augmente l’immunité a ces maladies.
    La vitamine D (25(OH)D) est mesurée dans le sérum en NanoMole par litre (nmol/l) Un minimum de 30 nmol/l est recommandé. D’une manière générale les européens sont jugés déficients en vitamine D et la France est au plus bas niveau avec une moyenne de 26.1 nmol/l. Le niveau dépend de l’âge,pouvant etre très bas pour les plus de 70 ans (1.9mol/l) et depend de la region: Plus haut dans les régions ensoleillées du Sud, moitié moins en moyenne dans le Nord. Dans l’alimentation les sources de vitD se trouvent essentiellement dans les poissons,les oeufs,le lait . Il est conseillé,voir l’avis de votre médecin, de prendre des suppléments (gelules ) correspondant a 4.000 UI (Unite Internationale) par jour.
    La vitamine D est facile a fabriquer et pas chère. Le gouvernement pourrait en distribuer gratuitement, notamment aux plus âgés d’entre nous, avec un effet assuré sur la morbidité et la mortalité due au virus et ainsi diminuant le stress sur les hôpitaux et la santé.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7266578/

    2
    1. Bon, la Vitamine D a effectivement un rôle régulateur, mais pas préventif.
      Il est encore temps de compléter la liste à transmettre au père Noel , en lui demandant quelques doses 🙂
      Par contre inutile de mettre l’hydroxychloroquine sur la liste : pas prouvé du coup , un grand homme, fervent promoteur au départ du produit y renoncé récemment en lui préférant le « Regn-Cov2 »:)

      1. @xtian
        Vous dite:  » la Vitamine D a effectivement un rôle régulateur, mais pas préventif. »

        Voici la conclusion de l’étude citée:
        Above mentioned studies clearly indicate that having Vit D deficiency predisposes sensitive population (elderly and individuals with underlying health conditions) to an attack by it’s own immune system and exacerbate the RTI by damaging the lung tissue. Therefore, in order to maintain an appropriate Vit D status and reduce the mortality,supplementation is needed to restore the Vit D levels reduced due to inadequate exposure to sunlight
        C’est donc bien préventif sur les effets de la maladie, due au virus, si vous l’avez. Evidemment cela ne vous empêche pas de l’attraper,ca serait trop beau…
        HCQ est une autre histoire,attendons pour conclure si vous le voulez bien.

    2. Il suffit de d’exposer son visage et ses mains 1/2h au soleil (quand il y en a !) par jour. Faites une promenade dans un parc ou dans la nature régulièrement.

  2. Après avoir vécu, il y a 17 ans, une expérience qui a donné à réfléchir sur l’apparition d’un syndrome respiratoire aigu sévère, Yuen Kwok-Yung préconise une hospitalisation et un traitement précoces et agressifs afin de réduire au minimum les ravages de la maladie et la mort. Le taux de mortalité de 2 % de Covid-19 à Hong Kong vendredi, bien en dessous de la moyenne mondiale, donne du poids à cette approche.

    La plupart des thérapies contre le SRAS-CoV-2 sont autorisées pour les patients gravement malades, et dans certains cas, elles sont étayées par des recherches qui sont encore en cours. Yuen, le professeur Henry Fok en maladies infectieuses à l’université de Hong Kong depuis 15 ans, admet les patients présentant une maladie minime afin qu’ils puissent être isolés, suivis et traités si nécessaire.

    « Dans des endroits comme le Royaume-Uni et les États-Unis, en général, si vous avez des symptômes légers, vous n’êtes pas du tout admis à l’hôpital – vous attendez simplement chez vous jusqu’à ce que vous vous sentiez très mal ou que vous ayez le souffle court », a-t-il expliqué à Zoom depuis son bureau. « Mais nous admettons en principe tous les patients, même ceux qui ne présentent pas beaucoup de symptômes, à l’hôpital pour les isoler ».

    Cette stratégie réduit la transmission dans la communauté et permet aux patients d’entrer dans un essai clinique et de recevoir un traitement expérimental peu après avoir développé de la fièvre ou montré d’autres signes d’aggravation de la maladie, a déclaré M. Yuen. C’est essentiel car la quantité de virus du SRAS-CoV-2 ou « charge virale » chez les patients atteint son maximum à peu près au moment où les symptômes apparaissent – comme pour la grippe.

    M. Yuen rappelle les essais et les erreurs qui ont permis de sauver les patients du SRAS, également causé par un coronavirus. Peu de temps après, il a identifié une « bombe à retardement » de conditions environnementales et sociales qui, selon lui, entraînerait inévitablement des épidémies de coronavirus plus mortelles.

    Cette prédiction s’est concrétisée en décembre, lorsque les premiers cas d’une mystérieuse pneumonie ont été découverts à Wuhan, dans la province chinoise du Hubei. Hong Kong a réagi au nouveau coronavirus en préparant des tests et en conseillant aux citoyens de porter des masques.

    Entre-temps, le laboratoire de Yuen menait des recherches qui ont conduit au premier groupe de cas signalés parmi les membres d’une famille dans laquelle une transmission interhumaine du nouveau coronavirus s’est produite. En février, il a rejoint la mission conjointe de l’OMS et de la Chine pour enquêter sur la réponse rapide du pays et son laboratoire a depuis rapporté un certain nombre de découvertes importantes, dont la première réinfection confirmée par le SRAS-CoV-2.

    Leçon amère

    « Tout ceci est une extension de notre expérience en l’an 2003 », a déclaré M. Yuen. « Nous n’avons pas de quoi nous vanter car nous avons appris amèrement de l’épidémie de SRAS de 2003 ».

    L’apparition d’un virus inconnu contre lequel personne n’est immunisé a créé un besoin désespéré de traitements efficaces. Les médecins de Hong Kong utilisent plusieurs traitements expérimentaux, notamment des perfusions de plasma de convalescence – un mélange de facteurs extraits du sang des patients récupérés – et des injections d’interféron, une protéine du système immunitaire.

    Ils utilisent également les antiviraux ribavirine et Kaletra, bien que les résultats préliminaires publiés jeudi d’un essai mené par l’Organisation mondiale de la santé impliquant 11 266 patients dans 30 pays aient montré qu’ils ne diminuent pas la mortalité des patients. M. Yuen a déclaré qu’il n’était pas surpris par les résultats de l’étude de l’OMS car les médicaments n’ont pas été administrés peu de temps après que les patients soient tombés malades.

    « Aucun antiviral n’est efficace s’il est administré tardivement », a-t-il déclaré. Les médicaments ont également été administrés individuellement, plutôt en combinaison qui pourrait ajouter à leur impact, a-t-il dit.

    Modestement actif

    « Nous savons qu’un seul médicament n’est pas bon parce que tous ces médicaments sont très modestement actifs », a déclaré M. Yuen. « Nous avons besoin d’un cocktail thérapeutique précoce pour obtenir de bons résultats. »

    L’administration d’une combinaison de ribavirine, de Kaletra et d’interféron aux patients au cours de la première semaine de la maladie a réduit le temps nécessaire pour éliminer le virus de six jours et raccourci l’hospitalisation d’une semaine, par rapport à l’administration de Kaletra seul, a montré Yuen et ses collègues dans une étude en mai.

    L’essai, publié dans la revue médicale The Lancet, a recruté 127 patients du 10 février au 20 mars — plus de la moitié des cas de Covid-19 signalés à Hong Kong pendant cette période. Les patients ont commencé le traitement environ cinq jours après l’apparition des symptômes.

    « Avec le souvenir de la pandémie de SRAS de 2003, la plupart des patients atteints de Covid-19 à Hong Kong ont accepté un traitement antiviral, ce qui explique notre taux de recrutement élevé », a écrit M. Yuen et son équipe.

    Seize ans plus tôt, M. Yuen et de nombreux membres du même groupe ont montré qu’un cocktail de ribavirine et de Kaletra permettait d’éviter des maladies graves et des décès chez les patients atteints du SRAS. Des chercheurs d’Arabie Saoudite ont déclaré au début du mois que Kaletra administré avec de l’interféron améliorait la survie des patients hospitalisés pour un syndrome respiratoire du Moyen-Orient, également causé par un coronavirus. L’effet était plus important lorsque le traitement était commencé dans la semaine suivant l’apparition des symptômes, ont déclaré les auteurs, notant « un effet important du délai de traitement sur la mortalité ».
    Réponse à l’interféron

    Les preuves s’accumulent en faveur d’une utilisation précoce de l’interféron chez certains patients. Des études à succès publiées par la revue Science le mois dernier ont montré qu’environ 14 % des patients en phase critique de Covid-19 ont des niveaux insuffisants de cette substance, qui orchestre les défenses contre les agents pathogènes viraux.

    Si l’organisme réagit bien à l’interféron lorsque la charge virale est faible, il peut limiter la réplication virale ultérieure et prévenir une dangereuse inflammation, a déclaré M. Yuen. Une réponse tardive ou différée à une charge virale élevée peut cependant provoquer de graves dommages aux poumons. « C’est vraiment désastreux », a-t-il dit. C’est pourquoi les injections d’interféron sont devenues la « colonne vertébrale » des premiers traitements.

    Certains médecins en dehors de Hong Kong sont d’accord avec l’approche de Yuen. L’utilisation précoce d’antiviraux peut supprimer la charge virale et empêcher la grave réponse hyper-inflammatoire que certains patients développent au cours de leur deuxième semaine de maladie, a déclaré Richard Russell, un médecin respiratoire et chercheur clinique principal du département de médecine de Nuffield à l’Université d’Oxford, qui mène également des études sur les patients atteints de Covid-19.

    La stratégie de M. Yuen a montré comment de multiples antiviraux existants peuvent être réutilisés et associés à des médicaments immunomodulateurs en attendant que des vaccins protecteurs soient disponibles, a déclaré Steven Opal, professeur de médecine clinique à l’université Brown de Providence, dans le Rhode Island.

    La dexaméthasone, un anti-inflammatoire générique bon marché, a permis en juin de réduire de près d’un tiers le nombre de décès chez les patients atteints de Covid-19 qui reçoivent une ventilation mécanique. L’étude de l’université d’Oxford a confirmé ce que Yuen avait observé chez les patients atteints du SRAS en 2003 : que le médicament pouvait étouffer la réaction immunitaire excessive, parfois appelée « tempête de cytokines », chez les patients dont l’état se détériore et qui présentent des signes d’inflammation.

    La dexaméthasone et le remdesivir de Gilead Science Inc. aident les patients atteints d’une maladie plus avancée, a déclaré Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses. « La seule chose que nous devons vraiment faire, c’est de multiplier les interventions pour une infection précoce afin d’éviter que les gens ne soient hospitalisés », a-t-il déclaré dans une interview accordée ce mois-ci à l’American Lung Association.

    Les anticorps spécifiquement conçus pour combattre le coronavirus peuvent également être utiles, a déclaré M. Fauci. Le président américain Donald Trump a crédité le traitement par anticorps de Regeneron Pharmaceuticals Inc. de son rétablissement après l’infection.

    Médicament contre la lèpre

    L’équipe de M. Yuen étudie également le potentiel de la clofazimine, un antimicrobien peu coûteux, vieux de 50 ans, qui figure sur la liste des médicaments essentiels contre la lèpre de l’OMS. Des études menées sur des hamsters ont montré qu’il pouvait combattre le SRAS-CoV-2 et prévenir l’infection.

    Hong Kong a pris des mesures rapides et décisives en réponse au Covid-19 en raison de l’héritage du SRAS, a déclaré M. Yuen. Il espère que d’autres tireront les leçons de la crise actuelle sur la nécessité de se préparer et d’atténuer les risques de futures pandémies.

    « C’est l’expérience de 2003 qui nous a permis de marcher encore un kilomètre plus tôt », a déclaré M. Yuen. « J’espère que tout le monde dans le monde apprendra cette fois que les maladies infectieuses émergentes sont quelque chose qui se produira de plus en plus fréquemment ». Deep L-Translate

  3. Quand je lis que les mêmes causes ont les mêmes effets, je pense qu’il faut quand-même pour être un tant soit peu honnête, préciser: « toutes choses égales par ailleurs ».
    Ce qui potentiellement change tout.
    Sous Charlemagne, il y avait sûrement plein de gens bourrés le samedi soir déjà (et les autres jours aussi !), et très peu d’accidents de voiture consécutifs.
    On focalise sur le nombre de cas quotidiens. Quelqu’un a démontré que l’immunité collective est un mythe ?
    Non.

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